廣州市居民醫(yī)療保險支付政策詳解

1. 住院及門診特定項目費用支付標準

參保人員在廣州市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)院”）就醫(yī)時，住院及門診特定項目的基本醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險基金支付。支付比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保情況劃分如下：

• 首次參保繳費或年度中斷繳費后重新參保繳費的人員：
• 未成年人和在校學生：
• 三級醫(yī)院：65%
• 二級醫(yī)院：75%
• 一級醫(yī)院：85%

2. 普通門（急）診費用支付標準

參保人員（不含大中專學生）在定點醫(yī)院普通門診或急診就醫(yī)時，基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費由居民醫(yī)療保險基金支付。支付標準如下：

• 未成年人及在校學生：
• 在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：支付比例為80%。
• 在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：支付比例為50%。
• 最高支付限額：每人每月300元。

3. 補充說明

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的定義：不包括二級及以上醫(yī)療機構(gòu)本部設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

4. 背景信息

廣州市居民醫(yī)療保險政策旨在減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔，尤其是未成年人和學生群體。通過分級支付比例和限額控制，確保醫(yī)療資源的合理分配。

5. 相關鏈接

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結(jié)論

廣州市居民醫(yī)療保險政策通過分級支付比例和限額管理，有效保障了參保人員的醫(yī)療需求，同時促進了醫(yī)療資源的合理利用。

參考來源

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