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生育險報銷的條件和相關(guān)規(guī)定

生育險報銷的條件和相關(guān)規(guī)定


  只要是符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)者,并且參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,均可以按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

 
懷孕的女職工,在勞動時間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查

  首先,申請人需提供一些證明資料,具體包括如下:計劃生育證明(即準(zhǔn)生證);新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的);本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì);屬異地或境外剖腹產(chǎn)則需提供手術(shù)證明和費用憑據(jù)。然后申請人需到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局),若條件符合即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

  參保的職場孕媽媽生育所需要的多項費用由生育保險基金支付,包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等。而超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。孕媽媽生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理;產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

  用人單位給職場孕媽媽提供的生育津貼不能低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。生育保險政策強(qiáng)調(diào),生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。


* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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