新生兒臍炎的治療方案與護(hù)理指南

新生兒臍炎是一種常見的臍部感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起。根據(jù)臨床表現(xiàn)和感染程度，治療方案需因人而異。以下是針對(duì)新生兒臍炎的詳細(xì)治療步驟和護(hù)理建議。

一、臍部清潔與換藥

臍部清潔是治療新生兒臍炎的基礎(chǔ)措施，需每日進(jìn)行1-2次。具體操作如下：

• 清潔臍部：使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液或氯霉素眼藥水中的一種，蘸取藥液后用消毒棉棍或棉球輕柔擦拭臍部，去除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落，也需一并清潔。
• 外用藥物：根據(jù)醫(yī)生建議，在清潔臍部后局部使用40%氧化鋅油、氯霉素氧化鋅油、臍帶粉（含依沙吖啶和氧化鋅）、百多邦軟膏或紅霉素眼膏等藥物，每日1次。避免使用紫藥水、紅藥水或碘酒，以免影響病灶觀察或造成皮膚燒傷。
• 外敷藥物：對(duì)于伴有腹壁感染的臍炎患兒，可使用喜療妥、魚石脂軟膏或如意金黃散（中藥）外敷，以減少紅腫和促進(jìn)化膿。注意外敷時(shí)間一般不超過6小時(shí)。

二、膿腫處理

當(dāng)臍炎發(fā)展形成膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取以下措施：

• 穿刺抽膿或切開引流：對(duì)于膿液較多或較稠的情況，需切開引流，并定期更換引流條，保持引流通暢，促進(jìn)膿腔愈合。對(duì)于肝膿腫或鐮狀韌帶處膿腫，需住院進(jìn)行引流手術(shù)。
• 燒灼處理：若臍部形成肉芽，可使用10%硝酸銀或激光進(jìn)行燒灼去除。

三、抗生素治療

由于臍炎多由耐藥性金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引起，抗生素的選擇需謹(jǐn)慎：

• 藥物選擇：在膿性分泌物培養(yǎng)結(jié)果的基礎(chǔ)上，選用對(duì)病菌敏感的抗生素。經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)，可選用適合新生兒使用的高效抗生素。
• 給藥方式：由于新生兒對(duì)口服或肌肉注射抗生素的吸收較差，通常采用靜脈滴注給藥。若診斷為敗血癥，可能需連續(xù)靜點(diǎn)抗生素?cái)?shù)天。

四、支持治療

根據(jù)病情需要，可采取以下支持性治療措施：

• 靜脈高營養(yǎng)支持。
• 輸血或輸血漿。

五、預(yù)后與注意事項(xiàng)

總體而言，新生兒臍炎的預(yù)后較為理想。對(duì)于少數(shù)形成門靜脈血栓的患兒，需定期隨診觀察。此外，家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，配合治療，避免因心疼寶寶而擅自改變治療方案。

結(jié)論

新生兒臍炎的治療需綜合考慮清潔、藥物、引流及支持治療等多方面因素，及時(shí)科學(xué)的干預(yù)可有效改善病情，確保寶寶的健康成長。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官網(wǎng)
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫