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小兒驚厥的類型

小兒驚厥的類型

小兒驚厥的病理與類型解析

小兒驚厥是一種常見的兒科急癥,了解其病理和病因?qū)τ谡_識別和處理至關(guān)重要。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因病理,驚厥可分為以下四種主要類型:

1. 局限陣攣型

特征:表現(xiàn)為同側(cè)單肢或雙肢的局限性陣攣性抽動(dòng),通常不伴隨意識喪失。

人群:多見于早產(chǎn)兒。

注意事項(xiàng):盡管局限性抽動(dòng)明顯,但該類型的驚厥通常無明確的定位意義。

2. 多灶性陣攣型

特征:多個(gè)肢體出現(xiàn)振幅較小、頻率為1~3次/秒的抽動(dòng),抽動(dòng)可從一側(cè)肢體轉(zhuǎn)移到另一側(cè)肢體,常伴有意識喪失。

病因:這一類型的驚厥通常與顱內(nèi)疾病或代謝異常有關(guān)。

臨床提示:需盡快排查顱內(nèi)感染、缺氧缺血性腦病或電解質(zhì)紊亂等潛在病因。

3. 輕微型

特征:這是新生兒驚厥中最常見的類型,表現(xiàn)形式多樣,包括:

  • 凝視或斜視
  • 眨眼運(yùn)動(dòng)
  • 吸吮或咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)
  • 單一肢體震顫
  • 四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動(dòng)
  • 呼吸暫停發(fā)作

臨床意義:雖然表現(xiàn)輕微,但仍需警惕潛在的腦部或代謝性疾病。

4. 強(qiáng)直型

特征:表現(xiàn)為全身或四肢強(qiáng)直性痙攣(伸直或僵硬)。

病情提示:強(qiáng)直型驚厥通常提示病情嚴(yán)重,可能存在腦器質(zhì)性病變。

鑒別診斷:需與以下兩種病理狀態(tài)區(qū)分:

  • 去大腦強(qiáng)直:表現(xiàn)為四肢和軀干伸直,伴隨瞳孔散大、眼球向下移動(dòng),常為腦衰竭的終末體征。
  • 角弓反張:表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓,常見于膽紅素腦病、破傷風(fēng)及某些氨基酸代謝紊亂。

小兒驚厥的處理建議

無論是哪種類型的驚厥,家長在發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即采取以下措施:

  • 保持冷靜,避免驚厥時(shí)對孩子造成二次傷害。
  • 記錄驚厥的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間和頻率,以幫助醫(yī)生診斷。
  • 盡快將孩子送醫(yī),尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。

結(jié)論

小兒驚厥的類型多樣,家長需了解其表現(xiàn)和潛在病因,及時(shí)采取措施并尋求醫(yī)療干預(yù),以保障孩子的健康。

參考來源

UpToDate - Pediatric Seizures

NCBI - Neonatal Seizures

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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