新生兒低鈣血癥：癥狀、分類與管理

概述

新生兒低鈣血癥是一種常見的新生兒代謝紊亂，主要表現(xiàn)為血鈣水平低于正常范圍，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高及相關(guān)癥狀。根據(jù)發(fā)病時間，可分為早期低血鈣和晚期低血鈣兩種類型。了解其癥狀、誘因和管理方法，對于提高新生兒的健康水平至關(guān)重要。

癥狀表現(xiàn)

新生兒低鈣血癥的癥狀因嚴(yán)重程度不同而有所差異，主要包括以下方面：

• 神經(jīng)肌肉興奮性增高：煩躁不安、驚跳、手足抽搐、震顫和驚厥。
• 嚴(yán)重情況：喉痙攣、呼吸暫停、發(fā)紺，甚至窒息。
• 消化系統(tǒng)癥狀：嘔吐、便血等胃腸道表現(xiàn)。
• 間歇期表現(xiàn)：一般情況良好，但可能出現(xiàn)肌張力稍高、腱反射增強。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 血鈣水平低于3.5 mmol/L（7 mg/dL）或游離鈣低于1.75 mmol/L（3.5 mg/dL）。
• 出現(xiàn)煩躁不安、驚跳等神經(jīng)癥狀。
• 肌張力低下、進(jìn)奶差、手足抽搐、全身性驚厥發(fā)作。
• QT間期延長（心電圖表現(xiàn)）。
• 偶見嚴(yán)重嘔吐、便血等胃腸道癥狀。

分類與常見誘因

早期低血鈣

早期低血鈣通常發(fā)生在出生后72小時內(nèi)，常見于以下情況：

• 早產(chǎn)兒、低體重兒。
• 難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）。
• 母親患有糖尿病、妊娠高血壓或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
• 酸中毒后使用堿性液治療。

早產(chǎn)兒無癥狀低鈣血癥通?？勺匀痪徑?，但建議口服葡萄糖酸鈣以輔助恢復(fù)。

晚期低血鈣

晚期低血鈣發(fā)生在出生后72小時至3周內(nèi)，多見于足月兒，主要與以下因素相關(guān)：

• 人工喂養(yǎng)。
• 牛乳中磷含量較高，影響鈣的吸收。

無論是足月兒還是早產(chǎn)兒，晚期低血鈣均可能表現(xiàn)為手足抽搐等癥狀。

管理與治療

新生兒低鈣血癥的治療主要包括以下措施：

• 補充鈣劑：口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。
• 監(jiān)測血鈣水平，及時調(diào)整治療方案。
• 針對病因的治療，例如糾正酸中毒或改善喂養(yǎng)方式。

預(yù)防建議

預(yù)防新生兒低鈣血癥的關(guān)鍵在于：

• 改善孕期管理，控制母體疾?。ㄈ缣悄虿　⑷焉锔哐獕海?。
• 合理選擇喂養(yǎng)方式，避免過早使用高磷含量的牛乳。
• 加強早產(chǎn)兒和高危新生兒的監(jiān)測。

結(jié)論

新生兒低鈣血癥是一種可防可治的代謝紊亂，早期識別和干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

• UpToDate: Hypocalcemia in Newborns
• NCBI: Neonatal Hypocalcemia
• WHO: Neonatal Health Guidelines