新生兒高血糖相關(guān)知識(shí)

診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前新生兒高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。嬰兒高血糖主要是由于新陳代謝不夠強(qiáng)大，無(wú)法及時(shí)消化所吸收食物，導(dǎo)致身體內(nèi)葡萄糖不能達(dá)到平衡狀態(tài)。

• 血糖增高：學(xué)者們分別以血糖高于7mmol/L（125mg/dl）、7.8mmol/L（140mg/dl）、8.0mmol/L（145mg/dl、150mg/dl）作為高血糖的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者多以全血血糖＞7mmol/L（125mg/dl）為診斷標(biāo)準(zhǔn)。有報(bào)道稱(chēng)早產(chǎn)兒血糖＞33.6mmol/L（600mg/dl）時(shí)易發(fā)生腦室內(nèi)出血。
• 尿酮體：真性糖尿病尿酮體常為陽(yáng)性，可伴發(fā)酮癥酸中毒；醫(yī)源性高血糖癥或暫時(shí)性糖尿病，尿酮體常為陰性或弱陽(yáng)性。
• 尿糖：由于新生兒腎糖閾低，當(dāng)血糖＞6.7mmol/L（120mg/dl）時(shí)常出現(xiàn)糖尿。

預(yù)防與護(hù)理

• 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)母分娩前短時(shí)間內(nèi)和新生兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)用過(guò)葡萄糖者，入病房后先查血糖（用試紙法或微量血糖法），然后決定所需輸糖速度。
• 慎用高滲葡萄糖：在新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)及低體溫等情況下，應(yīng)慎用25%高滲葡萄糖，稀釋藥物以5%葡萄糖為宜，考慮應(yīng)激狀態(tài)下血糖往往不低且易有高血糖可能。
• 調(diào)整輸糖速度和濃度：對(duì)早產(chǎn)兒、SGA，尤其在有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)，輸葡萄糖速度勿＞5 - 6mg/（kg·min），應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖以調(diào)整輸糖速度和濃度。
• 腸道外營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)行腸道外營(yíng)養(yǎng)的新生兒，補(bǔ)充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度，應(yīng)加用多種氨基酸液和類(lèi)脂質(zhì)以達(dá)全靜脈營(yíng)養(yǎng)目的。

新生兒高血糖對(duì)嬰兒較為嚴(yán)重，可能傷害孩子大腦，需重視預(yù)防和及時(shí)醫(yī)治，降低孩子受傷害風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于喝母乳的新生兒，母親飲食應(yīng)清淡衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)均衡。

結(jié)論：新生兒高血糖需要明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好預(yù)防與護(hù)理工作，以保障新生兒健康。