免疫性不孕不育：原因、抗體類型及其影響

免疫性不孕不育是指夫妻雙方性生活正常，男性精液常規(guī)檢查和女性生殖道功能均無明顯異常，但由于免疫因素導(dǎo)致的不孕癥。這種情況占不孕不育夫婦的10%-30%。以下將詳細(xì)介紹免疫性不孕的主要抗體類型及其影響。

1. 抗體類型與作用機(jī)制

1.1 抗子宮內(nèi)膜抗體

子宮內(nèi)膜是胚胎著床和生長發(fā)育的關(guān)鍵部位，但在某些病理狀態(tài)下（如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等），子宮內(nèi)膜可能轉(zhuǎn)化為抗原或半抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體。這些抗體可能導(dǎo)致以下問題：

• 不孕或胚胎停育
• 自然流產(chǎn)
• 繼發(fā)性不孕（如首次妊娠后因人工流產(chǎn)導(dǎo)致抗體產(chǎn)生）

研究表明，抗子宮內(nèi)膜抗體在正常育齡女性中也可能存在，但在不孕癥患者，尤其是子宮內(nèi)膜異位癥患者中更為常見。

1.2 抗卵巢抗體

抗卵巢抗體（AoAb）是針對卵巢顆粒細(xì)胞、卵母細(xì)胞、黃體細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的自身抗體。其主要影響包括：

• 卵泡發(fā)育異常（如卵泡無法達(dá)到成熟或無法正常排卵）
• 卵巢早衰，導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕

抗卵巢抗體的存在可能使育齡女性終生難以發(fā)育出成熟卵泡。

1.3 抗人絨毛膜促性腺激素抗體

人絨毛膜促性腺激素（hCG）是維持早期妊娠的關(guān)鍵激素。在以下情況下，hCG可能作為抗原刺激母體產(chǎn)生抗體：

• 自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)
• 生化妊娠
• 接受過hCG注射以促進(jìn)排卵

抗hCG抗體的存在可能導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。

1.4 抗滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗體

胎兒是母體的半同種異體移植物，母體通過特殊的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制保護(hù)胎兒不被排斥。然而，胚胎外層的合體滋養(yǎng)層可能表達(dá)抗原系統(tǒng)，被母體識別并產(chǎn)生抗體。這種免疫失衡可能導(dǎo)致流產(chǎn)或妊娠失敗。

2. 免疫性不孕的整體影響

免疫性不孕不育主要由以下七種抗體引起：

1. 抗精子抗體
2. 抗子宮內(nèi)膜抗體
3. 抗卵巢抗體
4. 抗心磷脂抗體
5. 抗透明帶抗體
6. 抗人絨毛膜促性腺激素抗體
7. 抗滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗體

這些抗體存在于血清、宮頸黏液及卵泡液等部位，可能通過多種機(jī)制干擾生殖過程，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

3. 結(jié)論

免疫性不孕不育是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫反應(yīng)引起的復(fù)雜病理過程，需通過專業(yè)檢查和治療加以干預(yù)。

參考來源

• 美國國立生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）