隨著我國糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）患者也呈逐年上升趨勢。糖尿病是一種影響全身多個臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，而糖尿病視網(wǎng)膜病變是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它不僅是糖尿病患者致盲的重要原因，也是歐美國家四大致盲眼病中排名第一的眼病。

我國眼底病學(xué)組于1984年制定了《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)》，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為單純型和增生型，共六期。

• Ⅰ期：視網(wǎng)膜出現(xiàn)微動脈瘤或伴有少量小出血點(diǎn)。
  (+) 極少量，易于計數(shù)；
  (++) 較多，難以計數(shù)。
• Ⅱ期：視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃白色“硬性滲出”或伴有出血斑。
  (+) 極少量，易于計數(shù)；
  (++) 較多，難以計數(shù)。
• Ⅲ期：視網(wǎng)膜出現(xiàn)白色“軟性滲出”或伴有出血斑。
  (+) 極少量，易于計數(shù)；
  (++) 較多，難以計數(shù)。
• Ⅳ期：視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管和/或玻璃體出血。
• Ⅴ期：視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管和纖維增殖。
• Ⅵ期：視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管、纖維增殖并伴隨視網(wǎng)膜脫離。

其中，Ⅰ至Ⅲ期統(tǒng)稱為單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變，Ⅳ至Ⅵ期則屬于增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展是一個較長的臨床過程，其進(jìn)展速度因血糖水平、血糖控制情況、全身并發(fā)癥及個體差異而異。以下是主要的診斷依據(jù)：

• 糖尿病病史。
• 視力下降伴隨典型眼底表現(xiàn)。
• 眼底熒光血管造影：用于觀察視網(wǎng)膜血管的異常情況。
• 暗適應(yīng)和電生理檢查：有助于早期診斷。

臨床診斷主要依賴眼底照相和眼底熒光血管造影技術(shù)。

在單純型視網(wǎng)膜病變的早期，患者可能不會出現(xiàn)明顯的視力下降。但如果視網(wǎng)膜出血累及黃斑部，則會導(dǎo)致視力顯著下降。相比之下，增殖型視網(wǎng)膜病變對視力的危害更大，可引發(fā)嚴(yán)重視力下降甚至完全失明。

為了預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，糖尿病患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 定期監(jiān)測血糖水平，保持血糖穩(wěn)定。
• 每年進(jìn)行一次眼底檢查，尤其是糖尿病病史超過五年的患者。
• 控制血壓和血脂，減少全身并發(fā)癥的風(fēng)險。
• 保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適量運(yùn)動。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者面臨的重大健康威脅之一，早期診斷和干預(yù)對于保護(hù)視力至關(guān)重要。

本文參考了以下權(quán)威信息來源：

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國眼科學(xué)會（AAO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）