妊娠合并闌尾炎的相關(guān)情況及護(hù)理

疾病概述

妊娠合并闌尾炎是較常見的妊娠期外科疾病，也是嚴(yán)重的并發(fā)癥。因子宮增大，闌尾及大網(wǎng)膜位置改變，臨床表現(xiàn)不典型，若醫(yī)生缺乏豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，易誤診、延誤治療，進(jìn)而導(dǎo)致闌尾穿孔，炎癥不易局限，可發(fā)展成彌漫性腹膜炎、膿毒血癥甚至感染性休克，還可能造成胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。

癥狀表現(xiàn)

1. 轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型急性闌尾炎，腹痛起初多在中上腹或肚臍周圍，患者難準(zhǔn)確辨明疼痛確切部位，數(shù)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，呈持續(xù)性疼痛。
2. 胃腸道癥狀：急性闌尾炎患者一般伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。
3. 顯著壓痛點(diǎn)：闌尾炎發(fā)作后，右下腹部通常有明顯壓痛點(diǎn)，這是闌尾炎的重要特征。
4. 全身癥狀：起病后多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、心慌等癥狀。

護(hù)理措施

1. 輕癥保守治療：嚴(yán)密觀察孕婦胎心、胎動(dòng)、腹痛、宮縮及陰道流血情況。
2. 觀察生命體征：嚴(yán)密觀察孕婦生命體征并做好記錄。
3. 應(yīng)用抗生素：根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。
4. 注射黃體酮：遵醫(yī)囑給與黃體酮肌肉注射，防止流產(chǎn)。
5. 術(shù)后體位：闌尾炎手術(shù)后，平臥6小時(shí)后改為半臥位利于引流。
6. 術(shù)后飲食：術(shù)后第二日可進(jìn)食半流質(zhì)，闌尾穿孔或有腹膜炎者禁食3 - 5日，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食。
7. 下床活動(dòng)：引導(dǎo)孕婦早日下床活動(dòng)，防止腸粘連。
8. 監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)：密切觀察胎心及胎動(dòng)，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，繼續(xù)給與氧氣吸入并使用保胎藥物，一切聽從醫(yī)生建議。
9. 預(yù)防感染：繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染，嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作。
10. 出院指導(dǎo)：做好出院指導(dǎo)和孕婦圍產(chǎn)期保健工作。

不同孕期診斷情況

在妊娠早期，闌尾炎癥診斷較易，預(yù)后良好；越近妊娠晚期，診斷越困難，誤診幾率越大，延誤治療易導(dǎo)致闌尾穿孔，甚至發(fā)生彌漫性腹膜炎，致使孕婦死亡率增高。

結(jié)論：妊娠合并闌尾炎癥狀有其特點(diǎn)，護(hù)理需全面細(xì)致，且不同孕期診斷難度和預(yù)后差異大，應(yīng)重視早期診斷和及時(shí)治療。

參考權(quán)威站點(diǎn)來源：醫(yī)學(xué)專業(yè)教材及相關(guān)臨床研究資料。