高血壓與糖尿病的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)

高血壓和糖尿病是常見于中老年群體的慢性疾病，二者相互關(guān)聯(lián)，高血壓患者患糖尿病幾率高，反之亦然。若同時(shí)患有這兩種慢性病，需慎重對(duì)待，因?yàn)槠湟l(fā)的并發(fā)癥比疾病本身更可怕。

并發(fā)癥類型

1. 大血管疾病

   高血壓和糖尿病是動(dòng)脈硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多個(gè)危險(xiǎn)因素并存時(shí)，動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)性呈相乘增加。無(wú)論收縮壓或舒張壓升高，均影響壽命，平均動(dòng)脈壓每增加10mmHg，心血管病危險(xiǎn)性增加40%。我國(guó)未治療的高血壓患者中，70% - 80%死于腦血管病，10% - 15%死于冠心病，5% - 10%死于腎衰。

   高血壓和糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，引發(fā)血小板黏附、聚集等一系列現(xiàn)象，最終導(dǎo)致纖維化、壞死等。糖尿病狀態(tài)下內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素產(chǎn)生降低，且常見血脂異常及纖溶障礙，進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈硬化。糖尿病合并高血壓時(shí)，冠心病、左心室肥厚和充血性心衰發(fā)生率明顯增加，腦血管意外和一過性缺血性發(fā)作危險(xiǎn)性尤其增高。有效抗血壓治療可降低非糖尿病人群腦血管意外和充血性心衰發(fā)生。

2. 糖尿病腎病

   高血壓是促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)生和進(jìn)展加速的重要因素，它會(huì)加劇糖尿病患者已存在的腎小球血流動(dòng)力學(xué)異常，如腎血漿流量增加、腎小球高濾過和腎小球內(nèi)高壓。

3. 視網(wǎng)膜病變

   糖尿病合并高血壓會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)生并促進(jìn)其進(jìn)展。收縮壓大于145mmHg的糖尿病患者視網(wǎng)膜滲出發(fā)生率高于血壓低于125mmHg者2倍，視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重性與血壓水平明顯相關(guān)，舒張壓高于70mmHg的患者視網(wǎng)膜病變進(jìn)展速度較快。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降血壓治療，可減輕糖尿病視網(wǎng)膜的滲出和延緩背景性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

4. 糖尿病神經(jīng)病變

   目前尚無(wú)針對(duì)高血壓和糖尿病神經(jīng)病變關(guān)系的研究報(bào)告，個(gè)別報(bào)告感覺神經(jīng)病變與腎臟損害和血壓水平相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示應(yīng)用ACEI如賴諾普利可改善坐骨神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)速度等。

糖尿病和高血壓的并發(fā)癥嚴(yán)重，可引起身體各重大器官病變。雖然這兩種疾病不能根治，但患者可通過注意日常習(xí)慣和飲食緩解病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

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