高危妊娠：定義、病因、處理原則及護理指南

高危妊娠是指孕產(chǎn)婦及胎嬰兒在妊娠期間面臨較高的風險，可能導致難產(chǎn)或危及母嬰生命。凡被列為高危妊娠的孕婦，應接受重點監(jiān)護，以盡量降低圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。

高危妊娠的定義與常見情況

高危妊娠的常見情況包括以下幾種：

• 孕婦年齡小于16歲或大于35歲。
• 有異常生育史，如習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或胎兒畸形。
• 孕期出現(xiàn)異常情況，如前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎位不正、過期妊娠、胎兒發(fā)育異常、妊娠高血壓綜合征、骨盆狹小或畸形。
• 孕婦合并疾病，如心臟病、慢性腎炎、糖尿病、急性傳染性肝炎、肺結核、重度貧血等。
• 孕期曾接觸有害物質、放射線、病毒感染或服用對胎兒有影響的藥物。

高危妊娠的病理原因

高危妊娠的病理機制可能涉及子宮結構異常，例如殘角子宮。以下是其可能的受精方式：

1. 精子通過對側輸卵管外游走至患側輸卵管，與卵子結合后進入殘角子宮。
2. 受精卵通過對側輸卵管外游走至患側輸卵管后進入殘角子宮著床發(fā)育。

由于殘角子宮肌壁發(fā)育不良，無法承受胎兒的生長發(fā)育，通常在妊娠14—20周發(fā)生子宮肌層破裂，導致嚴重內(nèi)出血。極少數(shù)情況下妊娠可達足月，但分娩時因無法經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。

高危妊娠的處理原則

針對高危妊娠，應采取以下處理原則：

• 全面考慮母體、胎兒和胎盤的狀況，權衡輕重。
• 根據(jù)病因進行針對性治療。例如，妊娠合并糖尿病者需控制飲食或使用胰島素；妊娠高血壓綜合征者需休息、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓；貧血者應積極治療。
• 加強一般護理，包括增加營養(yǎng)，注意臥床休息，促進子宮胎盤血液供應，幫助孕婦保持良好情緒。
• 預防早產(chǎn)，尤其是有早產(chǎn)史的孕婦；若出現(xiàn)早產(chǎn)先兆，可使用硫酸鎂治療。
• 產(chǎn)時處理需密切監(jiān)測胎心變化，盡量縮短第二產(chǎn)程，并預防產(chǎn)后出血。
• 加強產(chǎn)科與兒科合作，及時處理新生兒窒息，做好復蘇和監(jiān)護工作。

高危妊娠的日常護理建議

以下是高危妊娠期間的護理建議：

• 增加營養(yǎng)：飲食應均衡，補充蛋白質、鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素，多食用新鮮蔬菜和水果。
• 保持情緒穩(wěn)定：避免緊張、焦慮和恐懼，保持愉悅的心態(tài)。
• 注意臥床休息：建議左側臥位，以改善子宮胎盤的血液供應。

結論

高危妊娠雖然風險較高，但通過科學的監(jiān)護、合理的治療和細致的護理，大多數(shù)情況下可以平穩(wěn)度過孕期，確保母嬰健康。

參考文獻

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）