中央性前置胎盤：病因、診斷與處理建議

中央性前置胎盤是一種高風(fēng)險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥，指的是妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。了解其病因、診斷和處理方法對(duì)于確保母嬰安全至關(guān)重要。

病因分析

中央性前置胎盤的發(fā)生可能與以下因素相關(guān)：

• 子宮內(nèi)膜受損：多次妊娠、人工流產(chǎn)、刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損。當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜時(shí)，由于血液供給不足，胎盤可能擴(kuò)大面積以獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，甚至延伸至子宮下段。
• 滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵到達(dá)子宮腔時(shí)，若滋養(yǎng)層發(fā)育不足以著床，可能繼續(xù)下移至子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤。
• 吸煙及有害物質(zhì)影響：研究表明，吸煙及接觸有害物質(zhì)可能影響子宮胎盤的供血，胎盤為獲取更多氧氣供應(yīng)而擴(kuò)大面積，可能覆蓋宮頸內(nèi)口。
• 多胎妊娠：多胎妊娠因胎盤面積較大，可能延伸至子宮下段甚至覆蓋宮頸內(nèi)口。

胎盤的正常附著位置

胎盤通常附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒的先露部，則稱為中央性前置胎盤。

診斷與處理建議

如果確診為中央性前置胎盤，以下是處理建議：

• 絕對(duì)臥床休息：避免體力活動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 糾正貧血：通過補(bǔ)充鐵劑或輸血等方式改善貧血狀況。
• 使用抗生素預(yù)防感染：降低感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在出血的情況下。
• 抑制宮縮：如果孕周小于34周，可使用藥物抑制宮縮，并給予促胎肺成熟藥物。
• 嚴(yán)密觀察病情：定期進(jìn)行超聲檢查和其他輔助檢查，監(jiān)測(cè)胎盤位置及胎兒發(fā)育情況。
• 終止妊娠：如果出現(xiàn)反復(fù)大量出血或其他危及母嬰生命的情況，應(yīng)酌情終止妊娠，通常選擇剖宮產(chǎn)。

相關(guān)背景與數(shù)據(jù)支持

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，前置胎盤的發(fā)生率約為每1000次分娩中有3-5例，且多見于高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠及有剖宮產(chǎn)史的孕婦。吸煙者發(fā)生前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的1.5-2倍。

結(jié)論

中央性前置胎盤是一種需要高度關(guān)注的妊娠并發(fā)癥，早期診斷和規(guī)范處理是確保母嬰安全的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

• 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫