糖尿病酮癥酸中毒：癥狀、治療及預(yù)防指南

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一種因血糖控制不佳而引發(fā)的急性代謝紊亂，具有高病死率，對糖尿病患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本文將詳細(xì)介紹糖尿病酮癥酸中毒的癥狀、治療方法以及預(yù)防措施，幫助患者及其家屬更好地應(yīng)對這一危急情況。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重不足，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒的一種急性并發(fā)癥。其典型表現(xiàn)包括高血糖、酮血癥和酸中毒，常見于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下也可能發(fā)生。

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

1. 早期癥狀

• “三多一少”癥狀加重：多飲、多尿、多食及體重下降。

2. 中期癥狀

• 疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐。
• 多尿、口干、頭痛、嗜睡。
• 呼吸深快（庫斯莫爾呼吸），呼氣中帶有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?/span>

3. 后期癥狀

• 尿量減少、眼眶下陷、皮膚和黏膜干燥。
• 血壓下降、心率加快、四肢厥冷。

4. 晚期癥狀

• 意識(shí)障礙：患者可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至昏迷。
• 少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹痛，類似急腹癥。

糖尿病酮癥酸中毒的治療

1. 防優(yōu)先于治

加強(qiáng)患者及其家屬的健康教育，普及糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)，幫助及早識(shí)別和干預(yù)。

2. 控制糖尿病

嚴(yán)格管理血糖，保持長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，及時(shí)治療感染等誘因，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生。

3. 酸中毒的分級治療

• 輕度：鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充液體，使用足量胰島素以降低血糖和清除酮體。
• 中度或重度：使用小劑量胰島素療法，同時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

4. 祛除誘因

治療過程中需始終關(guān)注并去除誘因，這不僅有助于緩解酮癥酸中毒，還能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

5. 嚴(yán)密監(jiān)測

記錄患者的血液和尿液化驗(yàn)結(jié)果、液體出入量、葡萄糖、鉀及胰島素使用情況，每日至少總結(jié)兩次，以指導(dǎo)治療方案調(diào)整。

糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防

• 定期監(jiān)測血糖，保持血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
• 在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
• 了解糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

結(jié)論

糖尿病酮癥酸中毒病情兇險(xiǎn)，早期識(shí)別和及時(shí)治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。患者及家屬應(yīng)密切關(guān)注預(yù)警信號(hào)，及時(shí)采取行動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

• 美國糖尿病協(xié)會(huì)（American Diabetes Association）
• 世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）
• PubMed醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫