南京生育保險報銷政策解讀

參保情況與繳費

隨著社會發(fā)展，生育保險重要性日益凸顯，眾多人加入?yún)⒈Ｐ辛小８鞯厣ｋU規(guī)定差異較大，南京用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數(shù)的0.8%按月繳費，職工個人不繳費。

享受待遇門檻調(diào)整

新政降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻，原來需繳滿12個月保險費才能享受待遇，從調(diào)整月起，連續(xù)不間斷繳費滿10個月即可享受。同時，參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費用；參保女職工退休后的生育保險待遇也增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費用。

報銷比例及待遇詳情

待遇類別

生育保險待遇主要包括三大類：產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)等醫(yī)療費用，一次性營養(yǎng)補助費，生育津貼。

分娩限額調(diào)整

生育并發(fā)癥報銷

新政將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療費用單列報銷，不再混入分娩費用。生育并發(fā)癥增加到27種，符合生育保險支付范圍和標準的費用，使用乙類藥品和醫(yī)療服務時，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇：在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人負擔10%；在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人負擔5%。

一次性營養(yǎng)補助費

對符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的生育女職工，一次性營養(yǎng)補助費由生育保險基金支付，標準為本市上年度職工平均工資的2%，原來是1%。目前南京生育保險營養(yǎng)費325元，調(diào)整后將漲到650元。

報銷注意事項

參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時，要在醫(yī)院前臺進行生育保險登記，以后每次就醫(yī)檢查帶社保卡。想到外地生孩子需先到醫(yī)保中心備案，不登記不備案，費用不予報銷。

南京生育保險報銷比例在2017年調(diào)整后提高，對產(chǎn)婦是利好，生育后可及時報銷。

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