子宮破裂：產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥及其原因解析

子宮破裂是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，常發(fā)生在妊娠期或分娩期，指子宮體部或子宮下段發(fā)生裂傷。這種情況對母嬰生命構(gòu)成重大威脅，需要高度重視和及時處理。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，子宮破裂的發(fā)生率已顯著下降，但在部分偏遠(yuǎn)地區(qū)仍有發(fā)生。

子宮破裂的主要原因

子宮破裂的發(fā)生原因多種多樣，以下是幾種主要類型及其具體成因：

1. 梗阻性難產(chǎn)

梗阻性難產(chǎn)是子宮破裂最常見的類型，多發(fā)生在子宮下段。以下因素可能導(dǎo)致胎先露下降受阻，進(jìn)而引發(fā)子宮破裂：

• 骨盆狹窄或頭盆不對稱
• 軟產(chǎn)道畸形或阻塞
• 盆腔腫瘤
• 胎位異常

當(dāng)胎先露受阻時，子宮下段被迫拉長變薄，最終可能發(fā)生破裂。

2. 子宮瘢痕破裂

剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)等手術(shù)操作會在子宮壁上留下疤痕。以下情況可能導(dǎo)致瘢痕破裂：

• 孕晚期宮腔內(nèi)壓增大，導(dǎo)致肌纖維拉長并斷裂
• 術(shù)后瘢痕愈合不良

3. 濫用宮縮劑

分娩過程中，若使用宮縮劑劑量過大或給藥速度過快，可能造成子宮收縮過強(qiáng)，增加子宮破裂的風(fēng)險。此外，部分孕婦對縮宮素過于敏感，也可能導(dǎo)致類似情況。

4. 產(chǎn)科手術(shù)損傷

某些產(chǎn)科手術(shù)操作不當(dāng)可能直接導(dǎo)致子宮破裂，包括：

• 宮口未開全時強(qiáng)行實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)，可能造成宮頸撕裂甚至子宮下段破裂
• 忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎術(shù)或部分人工剝離胎盤術(shù)等操作不當(dāng)

5. 子宮本身病變

以下病變和病史可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜或肌壁受損，從而增加子宮破裂的風(fēng)險：

• 多次刮宮史
• 感染性流產(chǎn)史
• 宮腔感染史
• 人工剝離胎盤史
• 葡萄胎史

這些病變可能導(dǎo)致妊娠后胎盤植入或穿透，最終引發(fā)子宮破裂。

子宮破裂的預(yù)防與現(xiàn)狀

隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高以及城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的逐步健全，子宮破裂的發(fā)生率在全球范圍內(nèi)顯著下降。尤其在城市醫(yī)院，這種情況已較為少見。然而，在部分農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，子宮破裂仍時有發(fā)生。

結(jié)論

子宮破裂是一種可預(yù)防但危險性極高的產(chǎn)科并發(fā)癥，需通過科學(xué)的醫(yī)療干預(yù)和嚴(yán)密的監(jiān)控來降低其發(fā)生率，保障母嬰健康。

參考來源

1. 世界衛(wèi)生組織（WHO）

2. 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）