什么是隱球菌肺炎？

隱球菌肺炎是一種由新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。新型隱球菌是一種廣泛存在于自然界的酵母菌，具有莢膜結(jié)構(gòu)，常見于鳥糞、鼠糞、土壤、空氣、水果和蔬菜中。

在正常情況下，新型隱球菌并不寄生于人體，但當(dāng)人體免疫功能受損時，它可能通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)感染。隱球菌肺炎主要影響肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可能波及骨骼、皮膚、黏膜及其他器官。

隱球菌肺炎的癥狀

• 初期癥狀：多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)患者可能出現(xiàn)低熱、輕咳、咳黏液痰等輕微癥狀。
• 嚴(yán)重病例：在免疫功能重度受損的患者中，可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至出現(xiàn)廣泛播散性感染。
• 其他表現(xiàn)：肺部可能形成局限性或廣泛性肉芽腫，偶見胸膜下小結(jié)節(jié)，但壞死、空洞和鈣化較為罕見。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌感染腦部時，可能引發(fā)腦膜腦炎，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心等癥狀。

隱球菌肺炎的傳播途徑

隱球菌肺炎具有傳染性，主要通過吸入含有隱球菌的氣溶膠顆粒傳播。環(huán)境中類似煙霧大小的隱球菌孢子可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。

健康人感染后通常可自愈或病變局限于肺部，但在免疫功能低下的個體中，隱球菌可能進(jìn)一步擴(kuò)散，引發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病。

隱球菌肺炎的高危人群

• 艾滋病患者：由于免疫系統(tǒng)受損，艾滋病患者是隱球菌感染的高危人群。
• 免疫抑制治療患者：如接受器官移植、化療或長期使用糖皮質(zhì)激素的患者。
• 其他免疫功能低下者：如老年人、糖尿病患者或患有其他慢性疾病的人群。

預(yù)后與治療

隱球菌肺炎的預(yù)后較為嚴(yán)重，尤其是在免疫功能受損的患者中，死亡率較高。早期診斷和治療對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

治療通常包括抗真菌藥物，如兩性霉素B和氟康唑。對于嚴(yán)重病例，可能需要聯(lián)合使用多種藥物并進(jìn)行長期治療。

結(jié)論

隱球菌肺炎是一種嚴(yán)重的真菌感染疾病，具有一定的傳染性，尤其對免疫功能低下的患者威脅較大。及時治療和預(yù)防是控制疾病傳播和改善預(yù)后的關(guān)鍵。

參考資料

• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）：隱球菌病
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）：隱球菌病概述