新生兒生理性黃疸：原因、特點(diǎn)及辨別方法

生理性黃疸是一種常見(jiàn)的新生兒病癥，通常在幾天內(nèi)能夠自行痊愈。大多數(shù)新生兒在出生后都會(huì)經(jīng)歷生理性黃疸，尤其是早產(chǎn)兒的發(fā)生比例更高。藍(lán)光療法是目前治療生理性黃疸最直接、有效的方法。

新生兒生理性黃疸的原因

新生兒生理性黃疸的發(fā)生主要與其膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。以下是具體原因：

1. 膽紅素生成過(guò)多

• 胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞數(shù)量代償性增多，但壽命較短。
• 出生后，由于血氧含量迅速升高，過(guò)多的紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致膽紅素生成增加。

2. 旁路膽紅素來(lái)源增多

• 新生兒體內(nèi)血紅素加氧酶的含量在出生后7天內(nèi)較高，增加了膽紅素的生成潛力。

3. 肝功能不成熟

• 新生兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝入能力較差。
• 肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的含量低且活力不足，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素的功能較弱。
• 肝臟蛋白質(zhì)含量不足，進(jìn)一步影響膽紅素的代謝和清除。

4. 母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素

• 母乳中含有某些化學(xué)物質(zhì)和激素，可能會(huì)延緩膽紅素的代謝。
• 雖然母乳喂養(yǎng)可能引發(fā)輕微黃疸，但這種情況通常屬于生理性黃疸，對(duì)新生兒無(wú)害，建議母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

新生兒生理性黃疸的辨別方法

約50%～80%的新生兒在出生早期會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，但需要注意的是，某些病理性因素（如溶血、感染、圍產(chǎn)期并發(fā)癥等）也可能導(dǎo)致黃疸。因此，辨別生理性黃疸和病理性黃疸至關(guān)重要。

辨別要點(diǎn)

• 不能僅依據(jù)血清膽紅素值進(jìn)行判斷，而需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他因素。
• 對(duì)于早產(chǎn)兒，即使血膽紅素值低于生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可能由于病理因素引發(fā)核黃疸。
• 對(duì)于足月新生兒，即使血膽紅素值高于生理性黃疸的范圍，但若無(wú)其他病理因素，仍可能屬于生理性黃疸。

治療與護(hù)理建議

對(duì)于生理性黃疸，通常無(wú)需特殊治療，黃疸會(huì)在幾天內(nèi)自行消退。但在必要時(shí)，可采用藍(lán)光療法幫助降低膽紅素水平。此外，母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，以確保新生兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。

結(jié)論

新生兒生理性黃疸是一種常見(jiàn)且通常無(wú)害的生理現(xiàn)象，但需與病理性黃疸區(qū)分開(kāi)來(lái)，以確保新生兒的健康。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）