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兒童夢(mèng)游大多可自行消退

編輯:靜渝

  睡行癥(sleep walking)是以開(kāi)始于慢波睡眠而引起在睡眠中行走的一系列復(fù)雜行為基本特征的睡眠障礙。睡行癥的發(fā)病率在普通人群中占1%~15%,兒童多于青少年或成人。發(fā)病年齡為兒童會(huì)走路后的任何時(shí)期,但第一次發(fā)作最常發(fā)生在4~8歲之間,偶爾發(fā)生于成人。男女兩性中的發(fā)生率相等。睡行癥的發(fā)病率與其父母的患病情況關(guān)系密切。如果父母雙親中無(wú)此疾病,其子女發(fā)生率為22%;如果父母雙親之一患此病,其子女發(fā)生率為45%;如果父母雙親都患此病,其子女發(fā)生率為60%。

  臨床表現(xiàn):睡行癥發(fā)作的臨床表現(xiàn)為從簡(jiǎn)單地在床上坐起直到行走,甚至狂亂地企圖"逃跑"。患者難以喚醒,但醒來(lái)時(shí)常伴有精神錯(cuò)亂現(xiàn)象,一般對(duì)所發(fā)生的事會(huì)遺忘,不能回憶起來(lái)。睡行癥發(fā)生于慢波睡眠,因此在夜間的前1/3睡眠時(shí)間或其他慢波睡眠增多時(shí),如睡眠被剝奪,則發(fā)作最為明顯。睡行癥患者發(fā)作后其運(yùn)動(dòng)活動(dòng)可自發(fā)中止,可以回到床上躺下繼續(xù)睡覺(jué)。發(fā)作過(guò)程中任何時(shí)候均不清醒。事后不能回憶發(fā)作癥狀。

  有時(shí)候,兒童可以在完全醒覺(jué)的狀態(tài)下出現(xiàn)類似睡眠行走或夜驚的癥狀,這種情況常見(jiàn)于以前有睡眠行走或夜驚病史的人。通常兒童在夜間半醒覺(jué)狀態(tài)中,由于受到父母親的關(guān)注的影響,而在再次入睡前出現(xiàn)睡行癥狀。由于不斷處于一種刺激狀態(tài)中,行為得到不斷強(qiáng)化。

  睡行癥,特別是兒童患者,發(fā)作時(shí)可伴有不恰當(dāng)?shù)男袨?,如在冰箱中排尿。睡眠行走時(shí)可引起摔跤或受傷等意外。身體損傷可由于企圖"逃跑"或走進(jìn)危險(xiǎn)的環(huán)境而引起,如走到街上或跳出窗外。

  某些藥物可以加重或誘發(fā)睡行癥發(fā)生,例如甲硫噠嗪、鋰鹽、氟奮乃靜、奮乃靜等。內(nèi)科疾病引起的發(fā)熱和睡眠剝奪等也可增加睡行癥的發(fā)作頻度。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和嚴(yán)重破壞慢波睡眠的其他障礙,都可伴發(fā)睡行癥發(fā)作。身體內(nèi)部刺激如膀胱膨脹或外部刺激如噪音也可促發(fā)睡行癥的發(fā)作。

  多導(dǎo)睡眠腦電圖特征:睡行癥發(fā)作開(kāi)始于NREM睡眠第3~4期,最常發(fā)生于第一或第二個(gè)周期之末。發(fā)作期腦電圖檢查可與睡眠期癲癇發(fā)作鑒別。

  睡行癥的發(fā)作可在孩子剛學(xué)會(huì)走路時(shí)就發(fā)生,但在4~8歲患病率達(dá)到最高峰,睡眠癥可一周發(fā)生數(shù)次或僅僅當(dāng)誘發(fā)因素存在時(shí)偶爾發(fā)生。本病常常在渡過(guò)青少年期后自然消失,大多不需特殊治療。

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