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孕婦須知:人工破膜要在宮縮間歇時進行

編輯:wuyingqi

  (三)糾正凝血功能障礙

  1、抗凝劑肝素 可防止微血栓的形式。在DIC高凝階段應(yīng)用效果好,在纖溶亢進期應(yīng)用應(yīng)與與抗纖溶劑及補充凝血因子的同時應(yīng)用。分娩后應(yīng)慎用。用量:1mg/kg體重(1mg=125U),24小時總量為150~200mg。首量50mg加入100ml生理鹽水中,60分鐘滴完。為預(yù)防DIC,可用小量0.25~0.5mg/kg(12.5~25mg)每12小時一次,皮下注射。一旦DIC得到控制,促凝血因素解除,肝素用量應(yīng)迅速減少,以防過量而致出血。如疑有肝素過量,可用1%魚精蛋白對抗,1mg可中和1mg肝素,效果迅速。

  2、抗血小板粘附和聚集藥物。除低分子右旋糖酐外,可用潘生丁450~600mg靜滴。

糾正凝血功能障礙

  3、抗纖溶藥物 使用肝素后,纖溶活性過強而出血不止時可加用,如對羧基芐胺、6-氨基已酸等。

  4、新鮮血及纖維蛋白原輸入。在肝素保護下補充凝血因子。亦可輸入纖維蛋白原,一次4~6g,每1g可提高血漿纖維蛋白原0.5g/L。

 ?。ㄋ模┓乐文I衰及感染

  當(dāng)休克糾正,循環(huán)血量補足時出現(xiàn)少尿,用利尿劑后尿量仍不增加者為腎功能衰竭,必須限水、限鹽,進食高糖、高脂肪、高維生素及低蛋白飲食。多尿期應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂。選用對腎臟無損害的大劑量廣譜抗生素防治感染。

 ?。ㄎ澹┱_處理產(chǎn)科問題,及早除去病因

  1、第一產(chǎn)程發(fā)病,胎兒不能立即娩出者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

  2、第二產(chǎn)程發(fā)病者,應(yīng)及時助產(chǎn)娩出胎兒。

  3、對無法控制的陰道流血患者,即使在休克狀態(tài)下,亦應(yīng)行全子宮切除術(shù),以減少胎盤剝離面血竇大出血,且可阻斷羊水內(nèi)容物繼續(xù)進入母血循環(huán),進一步導(dǎo)致病情惡化。術(shù)后留置引流條。

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