《產(chǎn)前診斷管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）將于五月一日開始執(zhí)行。在這個(gè)和健康與生命息息相關(guān)的《辦法》出臺(tái)前，由產(chǎn)前診斷引起的話題從來(lái)沒有間斷過(guò)。

　　據(jù)資料顯示，目前，我國(guó)每年約有2000萬(wàn)嬰兒出生，其中約有40萬(wàn)是肉眼可見的先天畸形兒，加上出生后數(shù)月或數(shù)年才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷，先天殘疾兒童高達(dá)80萬(wàn)～120萬(wàn)人，約占每年總出生人口的4％～6％。如果這些孩子在出生前都能得到科學(xué)診斷，那對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，是多么的幸運(yùn)。然而，盡管近30年來(lái)產(chǎn)前診斷已為預(yù)防和降低出生缺陷發(fā)揮了很大作用，但依然有許多不盡如人意之處。

　　據(jù)介紹，到20世紀(jì)80年代中期，我國(guó)已有180多所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能進(jìn)行羊水細(xì)胞培養(yǎng)。然而因產(chǎn)前診斷的服務(wù)量少，大多數(shù)服務(wù)仍然停留在手工操作階段，一些難度較大、經(jīng)濟(jì)效益不高的技術(shù)，處于滑坡和萎縮狀態(tài)。而衛(wèi)生行政部門對(duì)產(chǎn)前診斷也沒有系統(tǒng)規(guī)劃和具體要求，造成產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)重復(fù)建設(shè)，資源沒有共享。目前全國(guó)只有13個(gè)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門對(duì)產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷中心進(jìn)行了審批、認(rèn)證、掛牌，總共只有13個(gè)省級(jí)產(chǎn)前診斷中心，3個(gè)省級(jí)遺傳病診斷中心。

準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前診斷絕對(duì)不能夠隨意而為

　　2001年7月，衛(wèi)生部委托復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估中心做調(diào)查顯示，產(chǎn)前診斷技術(shù)發(fā)展水平還參差不齊，B超技術(shù)開展得最普遍，達(dá)到了9.5％，而真正意義上的產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷服務(wù)則開展得較少，只有20％的機(jī)構(gòu)開展遺傳病咨詢，13.6％能開展細(xì)胞遺傳分析，7.5％能開展酶學(xué)診斷服務(wù)，5.4％能開展分子生物遺傳分析，能開展基因診斷的不到4％。

　　影響產(chǎn)前診斷技術(shù)發(fā)展的另一個(gè)要素是人。由于該項(xiàng)技術(shù)的工作面窄，風(fēng)險(xiǎn)大，從業(yè)者收入較低，職稱問(wèn)題也不好解決，一些人因此轉(zhuǎn)崗。此外，據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科邊旭明教授介紹，一次羊水細(xì)胞培養(yǎng)需要7～10天時(shí)間，非常費(fèi)事，絨毛取樣也很困難。像這些技術(shù)難度很大的工作由于缺少政策扶持和人才培養(yǎng)，人才斷檔的情況很嚴(yán)重。

　　此外，有些醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為了規(guī)避產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)，加之缺乏必要的技術(shù)支持，往往只注重產(chǎn)前篩查，而推卸不做產(chǎn)前診斷。更有甚者，一些機(jī)構(gòu)唯利是圖濫用產(chǎn)前診斷。由產(chǎn)前診斷引起的醫(yī)療糾紛在逐年上升。

　　產(chǎn)前診斷準(zhǔn)入條件高

　　將從今年5月1日起開始實(shí)施的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，明確了產(chǎn)前診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入的條件。

　　1、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷

　　采訪前記者問(wèn)了幾位孕婦，沒人能說(shuō)出產(chǎn)前診斷的真正含義。產(chǎn)前篩查是通過(guò)經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便和無(wú)創(chuàng)傷的檢測(cè)方法，從孕婦群中發(fā)現(xiàn)有某些先天缺陷的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷，最大限度地減少異常胎兒的出生。而產(chǎn)前診斷，則要對(duì)胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病診斷。

　　經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)建議孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷的情況包括：羊水過(guò)多或過(guò)少；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫危辉性缙跁r(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)；有遺傳病家族史或曾經(jīng)分娩過(guò)先天嚴(yán)重缺陷嬰兒；年齡超過(guò)35周歲的孕婦。

　　產(chǎn)前診斷技術(shù)要通過(guò)遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫分析、細(xì)胞遺傳分析和分子遺傳分析等，給出診斷意見，所以今后只篩查不診斷的機(jī)構(gòu)，將不再有資格開展產(chǎn)前診斷技術(shù)。