2、開展產(chǎn)前診斷的機(jī)構(gòu)有哪些專業(yè)技術(shù)要求

　　《辦法》規(guī)定，產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)只有國家級和省級中心。對開展產(chǎn)前診斷的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供的服務(wù)提出以下要求：要進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作；要開展遺傳咨詢；要開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴(yán)重肢體畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷；開展常見單基因遺傳?。òㄟz傳代謝?。┑脑\斷。在征得家屬同意后，對引產(chǎn)出的胎兒進(jìn)行尸檢及相關(guān)遺傳學(xué)檢查。此外還要健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料要保存50年。

　　對于從事產(chǎn)前診斷的機(jī)構(gòu)來說，必須具備這些能力：遺傳咨詢的能力；具有血清學(xué)標(biāo)記免疫檢測技術(shù)的能力；具有常規(guī)開展外周血染色體核型分析的能力；具有常規(guī)開展孕中期羊水胎兒細(xì)胞染色體核型分析能力；具有對常見先天性缺陷和遺傳性疾病作出風(fēng)險(xiǎn)率估計(jì)的能力；具有對常見的胎兒體表畸形及內(nèi)臟畸形進(jìn)行影像診斷的能力；具有開展對產(chǎn)前篩查出的多數(shù)（95％以上）高風(fēng)險(xiǎn)胎兒作出正確診斷及處理的能力；具有相關(guān)健康教育的能力。

準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前診斷絕對不能夠隨意而為

　　3、什么人能從事產(chǎn)前診斷

　　北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任邊旭明告訴記者，在美國，10萬個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生中只有不到1千人持有產(chǎn)前診斷醫(yī)師的執(zhí)照?！掇k法》提出，從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的專業(yè)人員，必須要經(jīng)過系統(tǒng)的技術(shù)培訓(xùn)，通過衛(wèi)生行政部門的考核，獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

　　從事該項(xiàng)技術(shù)的臨床醫(yī)生必須具備相關(guān)知識和技能：比如遺傳咨詢的基本策略；常見染色體及其他遺傳病的臨床表現(xiàn)；要掌握常見的致畸因素、致畸原理和預(yù)防措施；要了解常見的遺傳病和先天畸形的檢測方法及臨床意義；要掌握胎兒標(biāo)本采集（如絨毛膜、羊膜腔或臍靜脈穿刺技術(shù)）及其術(shù)前術(shù)后醫(yī)療處理。

　　4、要讓準(zhǔn)媽媽知情選擇。

　　據(jù)邊旭明介紹，她給孕婦做咨詢常常要一個(gè)多小時(shí)，除了讓孕婦了解診斷結(jié)果外，還要讓她們明白產(chǎn)前診斷的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。但是很多基層醫(yī)生做不到這一點(diǎn)，一些糾紛也就是由于醫(yī)生替患者做了決定?！掇k法》突出體現(xiàn)了尊重受檢者的知情選擇權(quán)，明確規(guī)定了從事該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和要求。

　　如何告知孕婦診斷結(jié)果，也是一門學(xué)問?！掇k法》規(guī)定，對于產(chǎn)前診斷技術(shù)及診斷結(jié)果，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)本著科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，向孕婦或家屬告知技術(shù)的安全性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性，使孕婦或家屬理解技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果的不確定性。在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進(jìn)一步的處理意見，以書面的形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書。如果孕婦缺乏認(rèn)知能力，由其近親屬代為選擇。涉及倫理問題的，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論。

　　今后各機(jī)構(gòu)還得注意保留證據(jù)，開展產(chǎn)前診斷后終止妊娠而娩出的胎兒，在征得家屬同意后，應(yīng)進(jìn)行尸體病理學(xué)解剖及相關(guān)遺傳檢查；還應(yīng)當(dāng)建立健全技術(shù)檔案和追蹤觀察記錄。